抜歯について

歯を抜くのが怖くて、矯正治療を受けるかどうか迷われている方はいらっしゃいませんか？　歯を抜くのは誰でも嫌なものですが、歯並びによっては抜歯をする必要がある方がいらっしゃいます。

抜歯する必要のあるケースとは？

歯を抜く必要があるかどうかは、歯のデコボコの量、前歯を覆う唇のかたちや大きさを見て、総合的に判断します。

歯のデコボコの量が多い場合、歯列に歯が並びきらないということですので、歯をきれいに並べるために、一般的に抜歯をして矯正治療を行います。
また、前歯を覆う唇のかたちや大きさから、抜歯をしないと口が自然に閉じられないと判断した場合も、抜歯を行います。

非抜歯矯正を行う際の注意点と精密検査の重要性

抜歯の要否は、歯を並べるためのスペース、歯を支える骨や歯肉、噛み合わせ、口元の状態を検査して判断します。抜歯と非抜歯の選択肢がある場合は、それぞれの見通しとリスクをご説明します。

抜歯をした方が良いケースで、無理に非抜歯のまま矯正治療を進めると、歯並びがすぐ元に戻ってしまったり、口元が出た印象になってしまったりといったトラブルの原因になることもあります。また、土台の骨を越えて外側に歯が並ぶことになり、歯ぐきが下がったりする場合もあるのです。

抜歯をしない「床矯正」とは？

取り外し式の拡大装置（床矯正装置等）を用いてあごを広げ、非抜歯で歯を並べる治療方針もあります。

上顎においては歯列の拡大に伴い一定の骨形成や拡大が期待できる場合がありますが、下顎の歯槽骨の幅径は歯列を拡大しても骨自体が広がるわけではありません。そのため、下顎を過度に拡大すると歯が外側に傾斜して生える形となり、拡大した歯列幅を長期間維持することが難しくなったり、歯肉退縮や審美的な課題が残るリスクがあります。

どうしても抜歯をしたくない場合

抜歯をした方が良いケースでも、ご本人がどうしても歯を抜きたくないと仰る場合、当院では、患者さんのご希望に沿ったかたちで矯正治療を進めます。
ただし、非抜歯では治療に限界がある場合には抜歯をお勧めしています。非抜歯のまま矯正治療を進めると、仕上がりに何らかの問題が残ることがあります。その点をご理解の上で、治療方針をご選択ください。

非抜歯で矯正治療を進めた例

歯のデコボコの量が多く、抜歯をした方が良いケースです。
上4本、下2本の抜歯をお勧めしましたが、6本も抜歯をしたくないとのご希望があり、歯ぐきが下がる可能性などをご説明した上で、上あごの2本だけ抜歯し、下あごは抜歯せずに治療をすることにしました。

矯正治療前

3年半後、矯正治療が終了した際の写真です。
歯はきれいに並びましたが、下顎を非抜歯で配列したため、治療終了時および保定期間経過後において下顎前歯部の歯肉退縮（歯ぐきが下がること）が確認されました。当院ではこのようにメリット・デメリットを事前にお伝えした上で慎重に治療を進めております。

矯正治療終了時

矯正治療終了から2年後の写真です。さらに歯ぐきの下がりが確認できます。

矯正治療終了から2年後

症例情報
【主訴】歯並びのデコボコを治したい
【診断名】叢生
【年齢】30代
【治療に用いた主な装置】マルチブラケット装置
【抜歯部位】上顎第1小臼歯
【治療期間】3年6か月　また、治療期間と同程度の保定期間を要する
【通院回数】治療期間は42回(月に1回程度)の通院、保定期間は10回(4か月に1回程度)の通院
【治療費概算(自費)】約80万～120万円（税込）（※本症例当時の治療費：約90万円（税込）／料金改定前）
※別途、初診相談料5,500円(税込)、検査診断料55,000円(税込)
【リスク 副作用】
初めて装置を装着した時やワイヤー調整後は、噛むと痛みを感じたり、違和感を持つ場合があります。
矯正治療中は歯磨きしにくい部分ができるため、むし歯や歯周病になるリスクが高くなります。
歯を動かす際に、歯根吸収や歯肉退縮が起こる場合があります。
歯並びを整え、咬み合わせを改善するため、やむを得ず健康な歯を抜くことがあります。
リテーナー(保定装置)を使わずに放っておくと、治療前の状態に後戻りすることがあります。