前回の温故知新ではスタンダードエッジワイズとプレアジャステッドエッジワイズの違いをお話ししました．今回はその続きです．プレアジャステッドエッジワイズアプライアンスの総本家みたいな存在がストレートワイヤーアプライアンスです．プレアジャストだのストレートだの色々言い方があるのはストレートワイヤーという名前が商標登録してあったりで一般名詞として使いづらいからだと思います．ストレートワイヤーアプライアンスはアンドリュース先生というアメリカの矯正医がその原型を作りました．120症例の理想的な咬み合わせの模型をよく観察し，上下の歯がきちんと咬むための法則を見いだし，この法則を治療に役立てるために歯根の傾き，歯面の傾き，歯の厚みの情報を平均値としてブラケットに組み込み平らな歯列の形をしたワイヤー（多くの既製品が売られています）をいれればある程度の状態に並ぶ様に装置を作りました．（ブラケットが正しい位置についていることが前提です．実はこれが一番難しいのですが．）さて，この装置が登場したおかげで，矯正歯科医はワイヤーを曲げる苦労から解放され，患者さんはチェアータイムが短くなってと矯正材料の製造販売会社のパンフレットには耳障りのいい言葉がたくさん並んでいます．でもちょっと待ってください．ブラケットがもつ情報は平均値です．その患者さん固有の情報をもつわけではありません．最終的なワイヤーの調節は避けては通れないのです．
歯科矯正という狭い分野でも数多くのサプライヤーが存在し，各社固有のプレアジャステッドアプライアンスがあり各装置を開発した権威が自らが組み込んだ平均値がもっとも治療に役立つと謳っています．ストレートワイヤーアプライアンスはアメリカで作られましたから，組み込まれた平均値はアメリカ人の値です．アメリカ人と日本人の平均値は異なります．そこで日本人の平均値を求め日本人用のブラケットを開発した人がいました．ある学会でその先生に質問する機会がありました．で清水の舞台から飛び降りたつもりで質問しました．「アメリカ人と日本人の平均値の差と日本人個人個人の値のバラツキはどちらが大きいのですか？」と．明確な返答はいただけなかったと記憶しております．
ストレートでもスタンダードでも，どちらの装置でもきちんとすればきちんと治ります．
最終的には患者さん個々の歯の形，歯列弓の形に合わせて最終的な調節を行うのが基本です．この最終的な調節の際に平均値が組み込まれたプレアジャステッドアプライアンスを使っているとワイヤーの曲げをプラスする場合とマイナスする場合と両方が出てきます．調節は三次元的に行う必要がありますからすごく複雑になります． スタンダードだと曲げの量だけ調節すればいいので単純に調節できます．また材料のコストもスタンダードの方が低いです．ワイヤーを曲げる技術を少しだけ習熟する必要はありますが，スタンダードの方がより質の高い治療を低コストで提供できるシステムだと私は思い選択しています．
写真は上海，外灘からみえる対岸の夜景です．エッジワイズ装置はAngleにより1928年に導入されました．その１年後に上海和平飯店北楼（ピースホテル，不動産王サッスーン財閥が1929年に建設したアールデコスタイルの旧サッスーンハウス。上海の傑出した近代高層建築。）が建てられました．
本は読む方だと思います．一人で生活しているときは本ばかり読んでいました．（嘘ですお酒も飲んでいました．）家族と生活する様になってからなかなか本を読む時間がとれないのが悩みです．写真は今朝机の上に合った本です．「餃子屋と高級フレンチ．．．．」本屋さんで見つけ読みました．読み物としてもおもしろく会計の基礎が学べます．「メディカルサポートコーチング」後輩に勧められて読みました．「ブラバン」東京駅で買い求め読み始めましたがまだ途中です．「ハルキムラカミと言葉の音楽」アメリカ人の書いた村上春樹についての本です．「中国行きのスロウ・ボート」
今日は矯正のお話です．うちの矯正歯科院で用いているシステムはスタンダードエッジワイズです．矯正治療で最もメジャーな方法はブラケット（金属やセラミックの小さな金具です．ブレースとも言います）とワイヤーで歯を動かすシステムです．エッジワイズ装置といいます．その中にスタンダードとプレアジャステッドがあります．違いを簡単に言えば，スタンダードはワイヤーを個人個人の患者さんにあわせて曲げるフルオーダーメイドの治療になります．プレアジャステッドアプライアンスは歯の厚み，歯面の傾斜，歯根傾斜の情報がブラケットに組み込んであるので歯列弓の形の平らなワイヤーを入れて治療を行う装置です．歯列の形をした既製のワイヤーを用いるのが一般的です．ブラケットに組み込まれた情報は平均値です．たとえて言うと既製服ですね．
沖縄にいって来ました．所属している研究会が３０周年を迎えるにあたり，記念大会を名護市の万国津梁館で行うことが企画されていまして，その視察に便乗して沖縄に行ってきました．この会は矯正専門医のあつまりです．毎回参加者は治療が終了した患者さんの資料を持参しそれを会員に提示することが義務づけられています（個人の特定はできないように個人情報は保護されています）．日々に流され，ややもすると低下しがちなモチベーションを維持し，全ての患者さんに対してベストな治療を提供できるための修練の場として研究会があります．（あくまでも私にとってですが，多くの先生達が同じ考えで参加していらっしゃいます．）日常で治療結果を評価される機会は通常ありません．特に年齢があがるほどその傾向に拍車がかかります．最低１年に１回，このような機会がもてる我々は幸せ者です．治療結果に対して他のドクターの意見を聞くことはとても勉強になります．また，治療の質の向上に役立っています．
写真は玄関のスイートピーです．いつも相模原市千代田のフラワーミナミさんで買ってきます．とてもいい香りがします．やっぱり生きているお花はいいですね．
今年の冬は暖かいですね．過ごしやすいのは何よりですが，寒さが必要なお仕事の方はたいへんでしょうね．写真は昨年開院時のものです．左側のあおはだ，右側のひめしゃらに青々と葉が茂っています．よーくみるとひめしゃらに白いかわいいお花が咲いています．今日の診療室まえには暖かいとはいえ冬ですので葉っぱはありません．代わりに，黄色とオレンジの
初めまして，神奈川県相模原市の歯科矯正専門医院，星歯科矯正，院長の星隆夫です．とはいえこのページを見にきてくださる方のほとんどは顔見知りの方だと思います．初めてましての方，本当にありがとうございます．昨年５月（２００７年５月１５日）の開院より９か月が過ぎました．最近やっと地域の皆様に医院の存在を知っていただけたかなと感じております．患者様も旧相模原市域だけでなく，新相模原市域の城山町，相模湖町，また座間市，遠くは杉並，世田谷からもご来院いただいております．大変ありがとうございます．ご来院いただきました患者様に最短の期間で最高の質の矯正治療が提供できますようにスタッフ共々，日々，研鑽を積んでおります．
